Раздел: Кома при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Печеночная кома — это клинико-метаболический синдром, развивающийся при крайней степени печеночной недостаточности на фоне тяжелых функциональных и морфологических изменений печени. Этиология. Среди многочисленных причин, вызывающих развитие печеночной недостаточности у детей, в первую очередь следует назвать вирусный гепатит (болезнь Боткина). Кроме того, она...

По мнению Н. И. Нисевич и В. Ф. Учайкина (1982), центральное место в патогенезе массивного некроза печени и развитии на его фоне печеночной комы принадлежит процессам перекисного окисления липидов, ведущих к повышению проницаемости клеточных мембран, освобождению протеоли-тических ферментов, накоплению продуктов аутолиза и других церебротоксических ядов. Важную роль...

По наблюдениям В. Ф. Учайкина (1973), развитие коматозного состояния может быть молниеносным, острым и подострым (постепенным). При молниеносном развитии комы уже в начале заболевания отмечаются признаки поражения ЦНС, гипертермический синдром. Желтушный и геморрагический синдромы появляются на фоне коматозного состояния. .При остром развитии комы наблюдается быстрое...

Лечение печеночной комы должно начинаться с дезинтоксикационной терапии. Одновременно с этим проводится коррекция нарушений кислотно-основного состояния и электролитного обмена, расстройств гемодинамики, почечной недостаточности. С целью уменьшения азотемии и накопления аммиака резко ограничивается введение белковых препаратов, а при наличии отеков или асцита...

Этиология. Панкреатическая кома наблюдается у детей старше 3 лет при остром панкреатите, развитие которого может быть связано с разнообразными факторами. Среди них наибольшее значение имеют: закрытая травма живота, обструкция панкреатобилиарного тракта, бактериальная и вирусная инфекции, некоторые экзотоксины, аллергические факторы [Гудзенко Ж. П., 1980]. Патогенез....

Этиопатогенез. Кома возникает в результате повышенной потери плазматических белков через желудочно-кишечный гракт. Причиной развития коматозного состояния при этом является отек мозга. Чаще всего наблюдается экссудативная энтеропатия как клинический синдром при гипертрофическом и атрофическом гастритах, энтеритах, язвенном колите, муковисцидозе, целиакии, генерализованном...

В основе развития коматозных состояний при заболеваниях почек могут лежать различные патологические механизмы: гиперазотемия, артериальная гипертония, нарушения кислотно-основного равновесия, сдвиги водно-минерального-и других видов обмена. Уремическая (азотемическая) кома Этиология. Гиперазотемия может быть следствием как острой, так и хронической почечной недостаточности....

Уремическая кома развивается постепенно. Ей предшествует прекоматозный период. В это время ребенок становится вялым, раздражительным. У него появляются головные боли, кожный зуд, сухость во рту, жажда, тошнота и рвота. Рвотные массы цвета кофейной гущи, с запахом мочевины. У многих детей отмечаются носовые кровотечения, частый жидкий стул с примесью крови. Аппетит...

Лечение уремической комы складывается в первую очередь из дезинтоксикационной терапии, борьбы с гипергидратацией, коррекции электролитных нарушений и устранения патологических сдвигов кислотно-основного состояния. С целью дезинтоксикации внутривенно капельно вводят низкомолекулярные плазмозаменители, 10...20 % раствор глюкозы; промывают желудок теплым (36.,.37 °С)...

Для уменьшения катаболизма белков в организме можно использовать ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс), анаболические гормоны. Однако последние препараты нельзя назначать при отеках, гипертонии, нарушении функции печени. Сердечная слабость купируется применением строфантина, коргликона, кокарбоксилазы, АТФ, витаминов, оксигено-терапии. Сосудистый...

Этиология и патогенез. Эклампсическая (псевдоуремическая) кома наблюдается у детей, страдающих острым диффузным гломерулонефритом. В основе патогенеза названной комы лежит спазм мозговых сосудов и, как следствие его, нарушение церебрального кровообращения и кислородное голодание головного мозга (ангиоспастическая энцефалопатия). Гипоксия мозга, а также нарушение...

Тяжелое поражение ЦНС, сопровождающееся развитием коматозного состояния, может наблюдаться у детей при острой постгеморрагической анемии, гемолитическом кризе, лейкозе, геморрагических диатезах. Анемия, связанная с кровопотерей Этиология и патогенез. Пусковым механизмом в развитии патологического процесса при массивной кровопотере является уменьшение объема...

Развитие коматозного состояния зависит от быстроты кровопотери и возраста ребенка. У больных отмечаются резкая бледность кожных покровов с сероватым оттенком, холодный пот, акроцианоз, похолодание конечностей, сухость слизистых оболочек полости рта. Черты лица заостряются. Зрачки расширяются. Вследствие гемодинамических нарушений в малом круге кровообращения...

Этиология и патогенез. Коматозное состояние (так называемая гемолитическая кома) может возникнуть при различных формах гемолитической анемии, развиваясь на фоне тяжелого течения гемолитического, апластического, тромботического, секвестрационного или смешанного криза. Гемолитический криз, протекающий по типу симптомокомплекса Ледерера — Брилла, является наиболее...

Клиническая картина коматозного состояния при гемолитических анемиях в большой степени зависит от преобладания проявлений того или иного криза. Чаще всего коме предшествуют нарастающая желтуха или бледность кожных покровов с восковидным оттенком, высокая температура, головная боль и боли в мышцах, диспепсические расстройства — тошнота, рвота (иногда неукротимая,...

Патогенез. Поражения нервной системы, способные привести к развитию коматозного состояния у детей с лейкозом, встречаются часто, особенно в терминальном периоде. Они могут быть связаны с острым нарушением мозгового кровообращения (кровоизлияния, тромбозы), лейкемической инфильтрацией вещества и оболочек головного мозга (менинго-энцефалическая и энцефалитическая...

Основными причинами тяжелого поражения нервной системы при геморрагических диатезах (гемофилиях, геморрагическом васкулите, тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях) являются кровоизлияния в мозг и его оболочки, а также гемическая гипоксия и гипоксический отек мозга вследствие тяжелых кровопотерь, сопровождающихся развитием геморрагического шока. В результате кровоизлияния...